Колике су шансе да ћете затруднети са 25, а колике са 35 година?

Сурова је иронија да онда када жене биолошки могу најлакше да затрудне и роде бебу, многе нису ни изблиза заинтересоване за то. Многе жене не схватају у којој мери им време не иде у прилог када је о плодности реч: истраживање рађено на хиљаду жена између 18 и 40 година у Сједињеним Државама показало је да 20 одсто није свесно утицаја старости на њихову плодност.

„Просечне године у којима жене желе да затрудне стално се повећавају“, каже Тарун Јаин, репродуктивни ендокринолог и медицински директор Центра за плодност и репродуктивну медицину у Нортвестерн Медицину у Чикагу.

Често онда када су најплодније, жене су оправдано фокусиране на своје каријере и/или нису спремне да се вежу за партнера.

„Многе жене се искрено изненаде када сазнају колико плодност опада са годинама“, каже Јаин. Како жене старе, додаје он, „плодност опада, стопа побачаја расте, урођене мане код полода расту. Све је болније што жена постаје старија.“

Према Америчком колеџу акушера и гинеколога, способност жене да затрудни је на врхунцу између касних тинејџерских и касних 20-их година.

Око 30. године плодност жене почиње да опада, а након 35. стопа пада се убрзава. Пре 30. године, жене имају 85 одсто шансе да затрудне у року од годину дана; са 30, те шансе падају на 75 процената; а са 35 година шанса пада на 66 одсто, показало је истраживање. Са 40 година, жена има само 44 одсто шансе да затрудни у року од 12 месеци.

Шта узрокује смањење плодности?

За разлику од мушкарца, који могу да произведу нову количину сперме свака 72 дана, жене се рађају са свим јајним ћелијама које ће икада имати – отприлике један до два милиона – у јајницима.

Овај износ опада на између 300.000 и 500.000 у пубертету и одатле наставља своју силазну путању. Током година, с менструацијом, жене губе јајне ћелије сваког месеца. „Многе жене мисле да губе једну по једну јајну ћелију, али то је заправо од 10 до 20 месечно“, каже Јаин.

Када се зрела јајна ћелија током овулације ослободи из јајника, следи период од 12 до 24 сата када може да се оплоди спермом. „Остале јајне ћелије одумиру кроз процес који се зове апоптоза“, објашњава Јаин.

Када жена напуни 37 година, број јајних ћелија је смањен на 25.000, а са 51. у њеним јајницима остаје највише хиљаду јајних ћелија.

„То је део старења — како старимо, добијамо боре и наш метаболизам се успорава, и настављамо да губимо јајне ћелије“, каже Кејт Бајрон, гинеколошкиња са Државног универзитета Охајо.

Међутим, не ради се само о бројевима. Ради се и о квалитету. До 45. или 50. године, већина јајних ћелија које остају у јајницима су хромозомски абнормалне, каже Џозеф Хил, репродуктивни ендокринолог и специјалиста за плодност у Центру за плодност Нове Енглеске који има клинике у Масачусетсу, Њу Хемпширу и Мејну.

„Већина хромозомски абнормалних јајних ћелија не дозвољава оплодњу. Од оних које то дозволе, већина се не развија у ембрионе који би могли да се имплантирају у материцу. Од оних у које се имплантирају у материцу, 70 одсто се изгуби побачајем у првих 11 недеља.“

Број хромозомски нормалних јајних ћелија код жена опада са годинама, примећује Сандра Ен Карсон, бивша председница Америчког друштва за репродуктивну медицину.

Како старите, имате већи број генетски абнормалних јајних ћелија, а сваког месеца након овулације све већи проценат абнормалних јајних ћелија остаје у резерви.

С друге стране, на мушку плодност не утиче старост. Квалитет сперме се, истина је, помало погоршава али мушкараци у суштини могу да произведу нову количину сперме свака два и по месеца.

Према Америчком друштву за репродуктивну медицину „не постоји максимална старост у којој мушкарац не може да буде отац.“

„То је тако неправедно – како старе мушкарци често имају проблема са ерекцијом, али њихова плодност се не мења много, док либидо жена има тенденцију да расте, али су мање плодне“, каже Карсонова.

Поред хронолошке старости и генетски фактори могу да утичу на брзину одумирања јајних ћелија код жене.

„Резерва јајних ћелија код неких жена опада брже него код других“, примећује Јаин. „Вероватно постоји нека врста биолошког програмирања која је везана за то. С друге стране, додаје, „материца не стари – само јајници, због чега може да дође до трудноће код старијих жена које користе јајну ћелију донора“.

Уз све то и начина живота, односно изложеност токсинима из животне средине (укључујући пестициде и хемикалије у пластици као што је бисфенол А), и одређена медицинска стања могу утицати на квалитет јајних ћелија. „Док старе, код жена и фактори начина живота штете јајним ћелијама“, каже Карсонова.

Што се животног стила тиче, пушење је токсично за јајне ћелије и прерано их оштећује, због чега жене пушачи често пролазе кроз менопаузу раније него оне које не пуше, примећује Хил.

Студија из 2022. године открила је да жене које пуше више од 10 цигарета дневно или цигарете пуше годинама, имају већи ризик од смањења резерви јајних ћелија (количина и квалитет јајних ћелија је нижи од очекиваног за њену доб).

Студија БМЈ-а из 2016. године открила је да су жене, старости од 21 до 45 година, које су конзумирале прекомерне количине алкохола – отприлике 14 или више пића недељно – имале 18 процената смањене шансе да затрудне за годину дана.

Такође, гојазност може негативно да утиче на плодност жене. „Са вишком килограма долази до упалне реакције која може утицати на квалитет јајних ћелија“, објашњава Хил.

Други фактори који нису повезани са квалитетом јајних ћелија такође могу угрозити плодност код жена. Историја одређених полно преносивих инфекција, као што су хламидија или гонореја, може да доведе до зачепљење јајовода или ожиљке на јајоводима који могу да смање плодност код жена, примећује Бајронова. Зато је важно користити кондоме, кажу стручњаци.

Хормонски поремећаји који ометају овулацију такође могу да угрозе плодност. Синдром полицистичних јајника, нарочито у комбинацији са прекомерном телесном тежином и(ли) инсулинском резистенцијом – може изазвати проблеме са плодношћу. Исто важи и за ендометриозу. Ако је жена примала хемотерапију или зрачење карлице као део лечења карцинома, те интервенције могу да утичу на јајнике, напомиње Јаин.

„Многе жене не разумеју да на плодност утиче више фактора“, каже Бајронова. Када је у питању здравље јајних ћелија, старење наноси најтежи ударац плодности жене, због чега је важно размислити и планирати трудноћу у временском оквиру до 35. године, каже Бајронова. „Време је од суштинског значаја.“

„Ако можете, покушајте да затрудните пре 35. године, а ако не можете, размислите о замрзавању јајних ћелија“, саветује Карсонова. На тај начин ће здравље ваших јајних ћелија буквално бити замрзнуто у времену, па у суштини можете сами себи да будете донатор јајних ћелија у каснијем добу.